Arthritis & Rheumatism (2010, 62:2569-2581)

Annals of the Rheumatic Diseases (2010, 69:1589-1595)         

最初のDMARDsで目標が達成できなければ，予後不良因子（RF･抗CCP抗体，進行性骨びらん，高疾患活動性）があれば生物学的製剤を考慮する．なければ別のDMARDsへ変更する．

MTXもしくは別のDMARDsが効果不十分なら，生物学的製剤を開始する．通常TNF阻害剤で開始し，MTXと併用する． 

最初のTNF阻害剤で効果不十分な場合，他のTNF阻害剤かアバタセプト，リツキシマブ，トシリズマブに切り替える．

EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs

Josef S Smolen, Roba Landewe, Ferdinand C Breedveld, et al.

Ann Rheum Dis published online May 5, 2010