関節リウマチの歩き方
Phase 1
Phase 2
Phase 3
Ann Rheum Dis 2010 69 : 964-975
EULAR recommendation 2013
- 寛解もしくは低疾患活動性の目標を目指すべき
- 疾患活動性を頻繁（1～3ヶ月ごと）に観察する
- 治療開始から3ヶ月で改善が見られない / 6ヶ月で目標を達成できない場合は治療方針を見直す
1st line
- 従来型DMARDs単独・併用を推奨
- MTXが第一選択
- MTXが禁忌あるいは早期不耐容例ではSASPまたはLEFを単独もしくは併用
- ステロイドは、低用量および6ヶ月以内で早期に減量する
2nd line
- 他のDMARDsに変更・追加
- 予後不良因子（抗CCP抗体価高値、高疾患活動性、早期の関節破壊）がある場合には生物学的製剤を追加
- 初回の生物学的製剤にはTNFに加えてABAやTCZも追加
3rd line
- 他の生物学的製剤、JAK阻害薬を考慮
